Veruca - Simptome și tratament

Ce este o verucă? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament într-un articol scris de un dermatolog cu 37 de ani de experiență.

definiția bolii. Cauzele bolii

Negiisunt leziuni neregulate, ușoare ale pielii benigne, sub forma unei supraagregări localizate a stratului superior al pielii (epidermă) cu papule (noduli) sau plăci.

Incidența negilor la adulți este de 7-12%, la copiii de vârstă școlară până la 10-20%.

Negii sunt foarte similari cu alte creșteri ale pielii. De obicei, o persoană nu poate determina cu exactitate boala pe cont propriu, așa că este necesar să se consulte un dermatolog pentru a face un diagnostic.

Papilomavirusul uman este cauza negiilor. Tipul de virus afectează tipul de negi care se pot dezvolta. Astfel, fiecare tip de papilomavirus uman infectează țesuturile la locul care este cel mai caracteristic pentru el.

Tip HPV	Locația preferată	Tipuri de negi
1	picioare, genunchi, palme, mâini, degete	Negii plantare și palmar, rareori negi simpli
2, 4	mâini, degete, genunchi, mai rar - picioare	Negii simpli, ocazional plantari, palmar și negi mozaic
3, 10	strălucește, mâini, față	Negii plate
7	mâini, degete	negii măcelarului
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	fața, brațele, torsul frontal	Epidermodysplasia verruciform

Infecțiile cu virus se produc de obicei prin contact - cu contact direct între pielea infectată și sănătoasă (de exemplu, când strângeți mâinile) sau indirect (prin balustrade, jucării etc. ). Prin urmare, vă puteți infecta cu papilomavirusul uman care provoacă negi în diverse locuri - pe transportul public, la școală, la locul de muncă, acasă, în locuri cu contact ridicat și într-un mediu umed (piscine, saune, săli de gimnastică)). O mică traumă a epidermei, prin care pătrund virușii, precum și inflamația pielii contribuie la infecție.

Contribuie, de asemenea, la apariția negilor:

• imunodeficiență (inclusiv infecție cu HIV);
• mediu cald și umed;
• necesitatea unui contact profesional cu carne și pește („negi de măcelar”).

Unele tipuri de papilomavirus uman sunt transmise de la părinți.

Dar broaște și broaște nu se pot infecta în ciuda poveștilor de groază de care ne temem atât de des în copilăria noastră - acesta este unul dintre cele mai populare mituri despre această boală care nu are nicio bază.

Dacă aveți simptome similare, contactați medicul. Nu vă tratați - este dăunător!

Simptomele de negi

Simptomele variază în funcție de tipul de negi.

Verucă comună:

• Papule rotunde, dense, de culoare normală, de 1-10 mm și mai mari.
• Suprafața papulei este acoperită cu fisuri și straturi.
• Dacă papula este pe deget, presiunea dispare și este deformată. Același lucru este valabil și pentru desenul cu palmele.
• Negii simpli sunt fie individual, fie în mai multe părți - apar de obicei în zonele cu cea mai mare vătămare (mâini, degete, genunchi).
• Când se uită printr-un dermatoscop, medicul poate vedea mici pete maronii - capilare tromboase (blocate). Pacienții se referă adesea la aceste puncte ca „rădăcini”. Acesta este semnul principal pentru un medic: poate fi folosit de un dermatolog pentru a distinge o veruca de alte boli similare (de exemplu, molluscum contagiosum și keratom).

Verucă plantară (excitată):

• Principalul simptom care determină de obicei un pacient să vadă un medic este durerea atunci când împinge și merge.
• Astfel de negi sunt localizate de obicei pe picioare.
• Atunci când contactați un medic, este de obicei vizibilă o placă keratinizată și neuniformă a culorii obișnuite, deși în prima etapă puteți vedea o papulă uniformă, netedă. Odată cu cornificarea, capilarele sunt vizibile numai dacă stratul de piele keratinizată este îndepărtat.
• Pielea tălpii este deformată.
• Negii plantari sunt de obicei singuri, dar există și 2-6 negi;
• Aceste negi sunt adesea confundate cu porumb (în special uscat) - aceasta este descrierea problemei pe care o văd de obicei pacienții.

Verucă plată (juvenilă):

• Arată ca o papulă rotundă, limpede, netedă, de culoare normală, roz sau maronie, cu dimensiunea de la 1 la 5 mm.
• Apare pe mâini, strălucește, foarte des pe față.
• Există întotdeauna mai multe astfel de negi - sunt în grupuri.

Epidermodysplasia verruciform (verucă senilă):

• Neoplasme confluente mari, rotunde, de culoare normală, roz sau maro.
• Cel mai adesea apare pe față, brațe și tors.
• Poate fi confundat cu keratom, zona zoster și cancerul de piele.

Patogeneza verucilor

Când ajunge în corp, papilomavirusul uman poate fi într-o stare latentă mult timp - o persoană de obicei nici nu știe despre existența sa. Când apar factori favorabili virusului, acesta începe să se „înmulțească” în epiteliu, ceea ce duce la modificări de țesut.

Spre deosebire de alți viruși, papilomavirusul uman nu distruge celulele epiteliului în sine - ele dispar în mod natural în timpul procesului de keratinizare și de înflăcărare.

Factorii locali și starea sistemului imunitar influențează răspândirea infecției. De exemplu, persoanele cu infecție HIV sau un transplant de rinichi sunt mai susceptibile să dezvolte negi. În plus, aceste neoplasme sunt adesea dificil de tratat. Cu o imunitate normală, virusul nu afectează straturile profunde ale pielii, așa că, după câteva luni, multe persoane dezvoltă negi pe cont propriu.

Etapa principală în care apar verucii este accelerarea diviziunii și creșterii celulare cu ajutorul virusului. Acest metabolism rapid duce la îngroșarea straturilor pielii. Pe măsură ce țesutul crește într-o anumită zonă mică, apare un tubercul numit verucă.

Clasificarea și etapele dezvoltării negului

Nu există o clasificare generală acceptată de negi. Cu toate acestea, există mai multe tipuri comune:

• Negul obișnuiteste cel mai frecvent tip (70% din negi sunt). Astfel de neoplasme nu pot fi resimțite și provoacă doar disconfort estetic la o persoană.
• Negul plantar <strongx - apare pe tălpile picioarelor, este dureros și, prin urmare, necesită tratament. O traumă a pielii de la încălțăminte inconfortabilă, strâmtă, cu haine, contribuie la dezvoltarea unei astfel de negi.
• Negii plate- sunt mai frecvente la tineri și adolescenți. Acest lucru se datorează fondului hormonal instabil al tinerilor, care afectează întregul corp. De obicei, verucile plate sunt aproape invizibile.
• Negii senile- tipice vârstnicilor. Apar adesea pe partea corpului care este acoperită cu îmbrăcăminte, dar pot apărea pe față și mâini. Dacă nu există disconfort, atunci astfel de negi nu trebuie tratate - vindecarea la vârstnici poate fi mult mai lentă decât la cei mai tineri, din cauza unui metabolism lent.

Alți autori disting câteva mai multe de aceste tipuri de negi:

• Negii mozaice(HPV 2, 4) - neoplasme pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor. Acestea arată ca niște focuri de hiperkeratoză, i. H. Grosirea stratului cornos (de obicei la nivelul piciorului) acoperit cu fisuri profunde.
• Negii chistice(HPV 60) sunt un tip foarte rar de neoplasm pe picior. Este un nod moale cu fisuri. Când este deschis, apare o descărcare albă-galbenă, similară cu Quark.
• Negii asemănătoare firuluisunt creșteri subțiri și excitante lângă gură, nas sau ochi.
• Negii măcelarului <strongx (HPV 7) - apar pe mâinile și degetele persoanelor care sunt în contact constant cu carnea și peștele. Afișate sub formă de neoplasme hipertrofiate similare conopidei, dar de culoare normală.

În plus, tipurile de negi sunt diferențiate în funcție de locația lor.

Negii anogenitali - neoplasme asemănătoare tumorii care apar pe organele genitale (în special acolo unde pielea întâlnește membrana mucoasă) sunt o afecțiune comună. Acestea sunt de obicei cauzate de tipurile 6 și 11 ale HPV.

Complicații ale negului

Principalul motiv pentru care pacienții cu negi merg la medic este un defect estetic, care poate afecta calitatea vieții pacientului, încrederea în sine și dezvoltarea multor complexe. Complicațiile pot include, de asemenea, crăparea suprafeței negului și adăugarea unei infecții, precum și durere atunci când mergeți cu unele tipuri de negi.

Negii de piele de obicei nu degenerează în neoplasme maligne, dar sunt destul de inofensivi. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, o astfel de complicație poate apărea în continuare la persoanele cu sistem imunitar slăbit.

Alte complicații apar atunci când încercați să eliminați singure neoplasmele. În această privință, pot apărea inflamații și defecte estetice sub formă de cicatrici, precum și extinderea ulterioară a virusului prin piele, ceea ce permite unei persoane să se trezească cu câteva altele noi dimineața, după ștergerea automată a unei veruci.

Amintiți-vă că, sub pretextul unei negi, poate exista o boală complet diferită care nu poate fi determinată fără sfatul unui medic cu experiență.

Diagnosticul verucilor

De regulă, un examen (tablou clinic) și anamneză (istoric medical) sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate efectua un examen histologic - examinarea celulelor neoplasmei.

Este foarte important să se facă un diagnostic diferențiat - pentru a distinge negi de alte boli. De exemplu,negi comunetrebuie diferențiate de următoarele boli:

• Molluscum contagiosum- apare mai des pe corp și organele genitale, mai rar pe mâini și picioare. Este o emisferă cu o indentare la suprafață, atunci când este împinsă din părți, se eliberează o „pulpă” albicioasă.
• Nevus verucos epidermic- adesea singur, o persoană a avut de la naștere. Se ridică deasupra suprafeței pielii, adesea acoperită cu păr.
• Basalioma- o tumoră sub formă de sul de noduli, acoperită la mijloc cu o crustă. Tipic pentru vârstnici.

Verucile plantare Palmartrebuie diferențiate de următoarele boli:

• Keratoderma- zone mari de cornificare și inflamație a pielii. Fără capilare coagulate.
• Sifilide palmar-plantare- multiple neoplasme nedureroase, peelingul pielii de-a lungul periferiei. Sifilisul răspunde pozitiv
• porumb- de obicei, fără durere, poate provoca durere doar cu presiune verticală.

Medicul trebuie să distingă și alte tipuri de negi de o serie de boli. Dacă se suspectează orice altă patologie, el poate prescrie diagnostice suplimentare (de exemplu, detectarea anticorpilor împotriva virușilor, CT sau RMN).

Tratamentul verucilor

Negii sunt tratați din motive estetice și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Acesta poate fi prescris doar de un medic după o examinare și un diagnostic corect diagnosticat. Încercările independente de a scăpa de o verună sunt inacceptabile, deoarece, fără instruire medicală și echipament, un pacient nu poate determina cu exactitate boala, iar complicațiile după un astfel de „tratament” sunt mult mai frecvente decât recuperarea.

Există mai multe moduri diferite de a trata negi. Toate acestea sunt efectuate de obicei sub supravegherea unui medic, iar unele dintre ele - numai în sala de tratament a clinicii.

Vindecare chimică

Colodarea salicilică de lapte și peticele salicilice sunt folosite pentru a scăpa de verucă. Procentul de medicamente și modul în care sunt utilizate (purtarea pe termen lung a plasturilor, aplicațiilor etc. ) depind de prevalența și localizarea neoplasmului.

Soluții de zinc și acid 2-cloropropionic pot fi de asemenea utilizate. În acest caz, se aplică o compoziție chimică pe suprafața pretratată, care rămâne pe neagră până își schimbă culoarea (în funcție de tipul de negi). Procesul se repetă de mai multe ori după 7, 14 și 21 de zile. Țesutul este îndepărtat mecanic înainte de fiecare procedură.

O altă metodă chimică este o combinație de acid azotic, acid acetic, acid oxalic, acid lactic și nitrat de cupru trihidrat. În acest fel, sunt tratate doar neoplasme relativ mici - până la 5 mm. Soluția rămâne și să schimbe culoarea negului. După 3-5 zile, pacientul vine pentru o programare de urmărire; oa doua procedură poate fi prescrisă în 1-4 săptămâni.

Cryodestruction

Această metodă constă în înghețarea negului cu azot lichid: tamponul umezit este presat pe pielea deteriorată timp de 1-5 minute (apucând țesutul înconjurător cu câțiva mm). Unele leziuni necesită tratamente multiple la patru săptămâni între ele pentru a le distruge.

Principalele dezavantaje ale criodestrucției sunt durerea și acțiunea întârziată în comparație cu alte metode, care necesită adesea doar o singură procedură de îndepărtare.

electrocoagulare

Sub influența unui curent electric, negul este îndepărtat în straturi. O astfel de operație se efectuează sub anestezie locală.

Această metodă este mai eficientă decât criodestrucția, dar are un dezavantaj semnificativ: electrocoagularea lasă adesea cicatrici la locul îndepărtării verucilor. Pentru pacienții care doresc să corecteze un defect cosmeticaceastă metodă nu este cea mai potrivită.

Distrugere laser

Laserul elimină, de asemenea, negi în straturi. Ghidul ușor atinge pielea între câteva secunde și trei minute, în funcție de dimensiunea acesteia. Apoi, scabea care apare este tăiată și podeaua rănii este tratată din nou cu un laser. Pacientul este apoi instruit cu privire la modul de tratare a plăgii. Operația în sine se efectuează sub anestezie locală.

chirurgia undelor radio

Chirurgia cu unde radio este una dintre cele mai moderne și mai blânde metode de îndepărtare a unor neoplasme benigne, inclusiv negi.

Metoda se bazează pe generarea undelor electromagnetice cu frecvențe diferite: de la 100 kHz la 105 MHz. În timpul procedurii, țesuturile rezistă la undele care trec, motiv pentru care energia moleculară este eliberată în celulele care încălzesc pielea. Sub influența căldurii, celulele se evaporă efectiv - se obține o tăietură curată. În același timp, nu se exercită forțe mecanice asupra țesutului afectat.

Avantajele acestei metode:

• securitate;
• vindecarea rapidă a rănilor;
• efect cosmetic bun - cicatricile și cicatricile sunt excluse;
• nedurere relativă - anestezicul local este utilizat înainte de mini-operație;
• Excluderea infecției secundare datorită dezinfectării automate a electrodului la pornirea dispozitivului.

Eficacitatea acestei metode este recunoscută la nivel mondial. Cu toate acestea, este destul de dificil să găsești o clinică care să utilizeze metoda chirurgiei undelor radio.

Care tratament trebuie

fi ales?

Toate metodele de mai sus prezintă mai multe dezavantaje:

• În primele săptămâni, zona operată arată neatractivă - cruste, întunecarea țesutului. Acest lucru trebuie luat în considerare dacă negii sunt pe părți vizibile ale corpului (de exemplu, față).
• Miros neplăcut și un anumit grad de durere în timpul operației.

În plus, fiecare dintre aceste metode are contraindicații despre care trebuie să aflați în timpul unei consultări preliminare cu un dermatolog.

Cu toate acestea, principalul dezavantaj este căexistă șanse mari de recidivă, mai ales dacă verucile erau răspândite și extinse. Cu fiecare dintre aceste metode, medicii nu combat acum cauza principală a bolii, ci consecințele acesteiaPapilomavirusul uman nu poate fi vindecat.

Prin urmare, terapia are ca scop:

• sau distrugerea neoplasmelor care apar la locul introducerii virusului;
• fie pentru a stimula un răspuns imun antiviral;
• sau o combinație a acestor abordări.

Tratamentele distructive sunt cele mai frecvente. Eficiența lor atinge 50-80%.

Copilăria nu este de obicei o contraindicație pentru tratamentul chirurgical. Prin urmare, multe dintre ele (inclusiv chirurgia cu unde radio) sunt de asemenea folosite pentru a trata negi la copii. O excepție este îndepărtarea chimică a negilor din cauza posibilelor efecte secundare ale substanței.

Ce se întâmplă după operație

Ce să faceți?

Asigurați-vă că urmați recomandările medicului dumneavoastră după fiecare dintre aceste operații.

După îndepărtarea tumorii folosind una dintre metodele prezentate, medicul prescrie de obicei tratamentul locului de îndepărtare. Este interzis să eliminați singur „cruste”, să umeziți rana și să o expuneți la lumina directă a soarelui.

Dacă pacientul suferă în mod constant de negi, atunci ar trebui să consulte un imunolog - terapia medicamentoasă care crește rezistența imunității la manifestările papilomavirusului uman poate fi necesară.

prognoză. Prevenirea

Dacă pacientul nu are imunodeficiență, negii pot dispărea singuri, dar acest lucru va dura mult timp - de la câteva luni la câțiva ani. În 65% din cazuri, negii regresează independent în doi ani. Dacă veruca este încă prezentă după doi ani, este recomandat să o îndepărtați. Se recomandă eliminarea imediată a mai multor creșteri.

Cu o imunitate normală și o metodă de îndepărtare corect aleasă (în funcție de mărimea și tipul verucului), este posibilă îndepărtarea țesutului patogen și obținerea unui efect cosmetic bun. Odată cu scăderea imunității și a altor factori predispozanți, papilomavirusul uman rămas în organism provoacă recidive.

Nu există o prevenire specifică a bolilor. Dar infecția este atât de inevitabilă?

Puteți reduce șansele de a obține un virus urmând câteva reguli:

• Evitați mersul desculț în locuri publice unde sunt posibile leziuni ale pielii și infecții virale (piscine, dușuri publice, săli de sport).
• Alegeți încălțăminte de calitate și schimbați-le des. Încercați să vă mențineți picioarele uscate. Căldura și umiditatea sunt excelente terenuri de reproducere pentru papilomavirusul uman.
• Pentru a evita negi periunguale, consultați doar un tehnician de unghii certificat și asigurați-vă că sunt utilizate instrumente sterile.

Conform OMS (Organizația Mondială a Sănătății), un vaccin tetravalent împotriva virusului papilomului uman este de asemenea extrem de eficient pentru prevenirea negilor anogenitale. În prezent, nu sunt disponibile vaccinuri pentru a preveni alte tipuri de negi.

Dacă găsiți o verucă, nu încercați să o cauterizați, să o tăiați sau să o îndepărtați singuri. Făcând acest lucru, puteți contribui la inflamația și răspândirea suplimentară a virusului prin piele. După o astfel de „îndepărtare”, în loc de o verună, te poți trezi la zece dimineața