Ce este papilomavirusul uman și cum se tratează?

Virusul papiloma uman (HPV) este o infecție cu transmitere sexuală foarte frecventă în întreaga lume.

Particularitatea acestei infecții este că poate să nu se manifeste de mulți ani, dar în cele din urmă duce la dezvoltarea unor boli benigne (papilom) sau maligne (cancer de col uterin) ale organelor genitale.

papilomavirus uman în organism

Tipuri de papilomavirus uman

Sunt cunoscute peste 100 de tipuri de HPV. Tipurile sunt „subtipuri" speciale ale unui virus care diferă unele de altele. Tipurile sunt identificate prin numerele care le-au fost atribuite atunci când au fost descoperite.

Grupul cu risc oncogen ridicat este format din 14 tipuri: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (aceste tipuri sunt asociate cu dezvoltarea cancerului de col uterin).

În plus, sunt cunoscute tipuri cu risc oncogen scăzut (în principal 6 și 11). Acestea duc la formarea verucilor anogenitale (negi genitali, papiloame). Papiloamele sunt localizate pe membrana mucoasă a vulvei, vaginului, în zona perianală, pe pielea organelor genitale. Aproape că nu devin maligne, dar duc la defecte cosmetice semnificative în zona genitală. Negii de pe alte părți ale corpului (mâini, picioare, față) pot fi, de asemenea, cauzați de aceste tipuri de viruși sau au o altă origine. În următoarele articole, vom discuta separat despre tipurile de HPV cu risc ridicat și cu risc scăzut.

Infecția cu papilomavirus uman

Virusul se transmite în principal prin contact sexual. Aproape toate femeile se vor infecta mai devreme sau mai târziu cu HPV: până la 90% dintre femeile active sexual vor experimenta această infecție la un moment dat în viața lor.

Dar există o veste bună: majoritatea celor infectați (aproximativ 90%) scapă de HPV în decurs de doi ani fără intervenție medicală.

Acesta este cursul normal al procesului de infecție în corpul uman cauzat de HPV. Acest timp este suficient pentru ca sistemul imunitar uman să scape complet de virus. Într-o astfel de situație, HPV nu va dăuna organismului.Adică dacă HPV a fost depistat cu ceva timp în urmă și acum nu este, acest lucru este absolut normal!

Trebuie avut în vedere faptul că sistemul imunitar funcționează la „viteze diferite" la diferite persoane. În acest sens, viteza de a scăpa de HPV poate fi diferită pentru partenerii sexuali. Prin urmare, este posibilă o situație în care HPV se află într-una din partenerii, și nu în aceea că unul este recunoscut de alții.

Structura HPV

Majoritatea oamenilor se infectează cu HPV la scurt timp după ce au devenit activi sexual și mulți nu vor ști niciodată că au fost infectați cu HPV. După infectare nu se formează imunitate permanentă, prin urmare este posibil să vă infectați din nou atât cu același virus pe care l-ați întâlnit deja, cât și cu alte tipuri de viruși.

HPV cu „risc ridicat" este periculos, deoarece poate duce la dezvoltarea cancerului de col uterin și a altor tipuri de cancer. HPV „cu risc ridicat" nu provoacă alte probleme.
HPV nu duce la dezvoltarea inflamației mucoasei vaginului/cervixului, a neregulilor menstruale sau a infertilității.

HPV nu afectează capacitatea de a rămâne însărcinată și de a avea o sarcină.
Un copil cu HPV „cu risc ridicat" nu se transmite în timpul sarcinii și al nașterii.

Diagnosticul papilomavirusului uman

Este practic inutil să faci un test HPV pentru risc oncogen ridicat înainte de vârsta de 25 de ani (cu excepția femeilor care încep activitatea sexuală devreme (înainte de 18 ani)), deoarece în acel moment este foarte probabil să fie detectat un virus care în curând. atunci când corpul este lăsat în voia lui.

După 25 - 30 de ani, o analiză are sens:

  • împreună cu o analiză citologică (PAP - test). Dacă apar modificări în testul PAP și HPV „risc ridicat", atunci această situație necesită o atenție deosebită;
  • De asemenea, merită atenție persistența pe termen lung a HPV „cu risc ridicat" fără modificări citologice. Recent s-a demonstrat că sensibilitatea testului HPV în prevenirea cancerului de col uterin este mai mare decât sensibilitatea citologiei și, prin urmare, determinarea Doar HPV (fără citologie) aprobat ca studiu de sine stătător pentru prevenirea cancerului de col uterin în SUA Cu toate acestea, citologia anuală este recomandată în țara noastră, așa că o combinație a acestor două studii are sens;
  • după tratamentul displaziei / precancerului / cancerului de col uterin (absența HPV în analiza post-tratament indică aproape întotdeauna un tratament de succes).
    Pentru examinare este necesar să se obțină un frotiu din canalul cervical (este posibil să se examineze materialul din vagin, dar se recomandă luarea materialului din colul uterin ca parte a screening-ului).

Analiza trebuie facuta:

  • 1 dată pe an (dacă HPV cu risc ridicat a fost detectat anterior și analiza se efectuează împreună cu un examen citologic);
  • 1 dată în 5 ani dacă analiza anterioară a fost negativă.

Analiza HPV cu risc oncogen scăzut nu este aproape niciodată necesară. Dacă nu există papiloame, această analiză nu este în principiu utilă (transmiterea virusului este posibilă, tratamentul virusului nu este posibil, procedura ulterioară cu rezultatul analizei este, prin urmare, necunoscută).

Dacă există papiloame, atunci:

  • cel mai frecvent sunt cauzate de HPV;
  • trebuie sterse indiferent daca gasim sau nu tipuri 6/11;
  • Când luăm un frotiu, acesta este direct din papiloamele în sine, și nu din vagin / col uterin.

Există teste pentru a detecta diferite tipuri de HPV. Dacă sunteți testat în mod regulat pentru HPV, fiți conștienți de ce tipuri specifice sunt incluse în analiză. Unele laboratoare cercetează doar tipurile 16 și 18, altele toate tipurile împreună. De asemenea, este posibil să se efectueze un test care identifică toate cele 14 tipuri de viruși „cu risc ridicat" într-un format cantitativ. Caracteristicile cantitative sunt importante în prezicerea probabilității de a dezvolta leziuni precanceroase și cancer de col uterin. Aceste teste ar trebui utilizate în contextul prevenirea cancerului de col uterin și neutilizată ca test de sine stătător O analiză pentru HPV fără rezultate citologice (testul PAP) nu permite, de obicei, să se tragă concluzii despre starea de sănătate a pacientului.

Nu există o astfel de analiză care să determine dacă virusul „dispare" sau nu la un anumit pacient.

Model 3D HPV

Tratamentul papilomavirusului uman

Nu există tratament medical pentru HPV. Există tratamente pentru bolile cauzate de HPV (papilom, displazie, leziuni precanceroase, cancer de col uterin).
Acest tratament trebuie efectuat folosind metode chirurgicale (criocoagulare, laser, cuțit radio).

Niciun „imunostimulant" nu are legătură cu tratamentul HPV și nu trebuie utilizat. Niciunul dintre medicamentele care sunt larg cunoscute în țara noastră nu a trecut testele adecvate care să le arate eficacitatea și siguranța. Niciunul dintre protocoale/standard/recomandări nu include aceste medicamente.

Prezența sau absența „eroziunii" colului uterin nu afectează tactica tratamentului cu HPV. Puteți citi mai multe despre situațiile în care eroziunea trebuie tratată în articolul Eroziunea sau nu Eroziunea? " citiți.

Dacă pacientul nu are plângeri și nu există papiloame/modificări la nivelul colului uterin în timpul colposcopiei și conform testului PAP, atunci nu este necesară intervenția medicală.

Este necesar să se repete analiza doar o dată pe an și să se controleze starea colului uterin (anual test PAP, colposcopie). La majoritatea pacientilor, virusul "iese" singur din organism. Daca nu dispare, nu este deloc necesar ca acesta sa duca la dezvoltarea cancerului de col uterin, dar este necesar controlul.

Tratamentul partenerilor sexuali nu este necesar (cu excepția cazurilor în care ambii parteneri au papiloame genitale).

Prevenirea infecției cu papilomavirus uman

Au fost dezvoltate vaccinuri care protejează împotriva tipurilor 16 și 18 de HPV (unul dintre vaccinuri protejează și împotriva tipurilor 6 și 11). HPV tipurile 16 și 18 sunt responsabile pentru 70% din cazurile de cancer de col uterin, motiv pentru care protecția împotriva acestora este atât de importantă. Vaccinările de rutină sunt efectuate în 45 de țări din întreaga lume.
Prezervativul (nu ofera protectie 100%).

Singura metodă care oferă protecție 100% este să nu faci sex. Nu-l promovez în niciun fel, ci doar dau de gândit.