Virusul papilomului uman (HPV) atacă celulele epiteliale și are un diametru al particulelor de 55 nm. O caracteristică este proliferarea epiteliului pielii și a membranelor mucoase. În stadiul inițial, agentul patogen afectează de obicei celulele bazale ale epiteliului și le pătrunde prin microtraumatisme. Papiloamele localizate apar de obicei pe pielea gâtului, axilelor, inghinalei și organelor genitale (cele mai frecvente), mucoasa gurii și nazofaringele.
Acest virus poate fi asimptomatic timp de mulți ani. Pentru detectarea HPV se utilizează metode electronice microscopice sau hibridizate molecular.
Tipuri de papilomavirus uman
La om, se face distincția între HPV, care afectează membranele mucoase și pielea. Printre multitudinea de papilomavirusuri, există tipuri cu un risc oncogen scăzut și ridicat. S-a demonstrat că proprietățile oncogene sunt legate de capacitatea de a integra ADN-ul în genomul celulelor umane.
Virusul este activat în 10-20% din cazuri. În funcție de tip, acest lucru poate duce la leziuni benigne sau maligne. Unele HPV nu sunt oncogene. Acestea duc la apariția negilor și a verucilor genitale. Cele mai frecvente sunt HPV 6 și 11.
Oncogenele HPV prezintă un risc ridicat de a dezvolta leziuni canceroase, în special pe colul uterin sau pe anus. În ceea ce privește pielea, HPV 16 și 18 sunt mai frecvente, la fel ca HPV 5 și 8, care pot duce la cancer de piele. Cea mai cunoscută formă de cancer indus de HPV este cancerul de col uterin. Însă bărbații se pot infecta și cu virusul papilom, care în cel mai rău caz provoacă cancer la penis sau anus.
Adesea femeile se confruntă cu HPV 16 - aceasta este o formă în care se observă parazitismul introzomal, adică în afara cromozomului celular (benign). HPV 18 se caracterizează printr-un risc ridicat de a dezvolta oncologie - inițial se formează tumori benigne, care degenerează în cancer după un timp. Virionii în acest caz sunt mici (până la 30 nm).
Diferite tipuri de infecții cu HPV conduc la:
- neoplasme ale colului uterin;
- oncologie invazivă sau preinvazivă;
- Negii genitale ale tractului urinar și organele genitale.
Asimilarea agentului patogen în organism nu duce întotdeauna la boli. Totul depinde de factorii predispozanți: activitate sexuală crescută, deficit de vitamine, sarcină, hipotermie, endometrioză, fumat, abuz de alcool etc. Trebuie remarcat faptul că o infecție virală poate apărea și la un organism cu un sistem imunitar bun.
Caracteristicile infecției
Papilomavirusurile umane sunt extrem de contagioase. De obicei, se transmite prin contactul direct cu pielea pe piele sau cu contactul mucoasei-mucoasei cu o persoană infectată. În infecțiile genitale, acest lucru apare cel mai frecvent în timpul sexului vaginal sau oral. Având un număr mare de parteneri sexuali sau alte ITS (infecții cu transmitere sexuală) crește riscul. Transmiterea indirectă prin obiecte, îmbrăcăminte contaminată sau lenjerie de pat este de asemenea posibilă, dar rareori apare.
În 7% din cazuri, virusul poate fi transmis de la mamă la copil în timpul nașterii dacă infecția este activă. Riscul crește la 40% dacă sunteți infectat cu HPV 16 sau 18.
Pătrunzând epiteliul, încălcându-i integritatea, infecția cu papilomavirus promovează creșterea stratului inferior al celulelor epiteliale sub formă de negi sau negi. Această formă a bolii este contagioasă și se răspândește rapid la alții. Negii și condiloamele de obicei nu se metastazează și deseori dispar spontan.
Simptome HPV
Perioada de incubație este de până la 9 luni (în medie 3 luni). HPV poate fi prezent în organism fără simptome evidente. Virusul poate rămâne nedetectat luni sau ani. Chiar și în acest stadiu, este contagios.
Negii pielii apar de obicei în grupuri și cresc odată cu zgârierea. Cele mai frecvente două forme de papilom sunt fie cenușii, dure, ridicate cu o suprafață ruptă (verucă comună), fie plate și roșiatice (verucă plană). Negii ghimpate se găsesc pe tălpile picioarelor sau pe tocuri, cresc în interior și, prin urmare, sunt adesea dureroase.
Agenții patogeni ai verucilor genitale apar pe părțile umede și calde ale corpului și, prin urmare, sunt localizați în pliuri și pe membranele mucoase. Pot provoca simptome precum mâncărime sau arsuri. Perioada de incubație, adică timpul dintre infecție și apariția simptomelor, este de 3 săptămâni până la 8 luni pentru negii genitali.
Există diferite forme de veruci genitale care sunt cauzate de diferiți agenți patogeni:
- Negii genitale. Noduli palizi sau roșiatici, adesea în grupuri, care apar pe labiile, vaginul, penisul, uretra, canalul anal și rectul. Sunt extrem de contagioși.
- Negii plate. Ele apar sub formă de noduri plate și se găsesc în principal pe organele genitale feminine. Ele cresc riscul de a dezvolta cancer.
- Negi uriași (tumori Buschke-Levenshtein). Ele cresc în formațiuni uriașe și distrug țesutul din jur. În cazuri rare, pot degenera și duce la carcinom cu celule scuamoase.
Este posibilă și infectarea membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare. Conjunctiva ochilor poate fi afectată, provocând creșterea tulpinii roz. Este mai dificil să recunoaștem un curs asimptomatic, pe care medicul îl poate detecta doar cu ajutorul unor ajutoare precum acidul acetic (care provoacă decolorarea verucilor) sau un microscop.
În plus, virusul se poate implanta în celule fără modificări ale țesuturilor. Apoi vorbesc despre o infecție latentă, adică prezența agenților patogeni, dar fără simptome. După infecție, această fază poate dura câteva săptămâni până la câteva luni.
Posibile consecințe
Când sunt infectați, virușii pătrund în celulele pielii și ale țesutului mucoasei, se instalează în nucleele structurilor celulare și se înmulțesc acolo. Astfel de infecții cu HPV trec de obicei neobservate și se vindecă fără consecințe, deoarece sistemul imunitar luptă cu succes împotriva agentului patogen.
Cu toate acestea, unele dintre tipurile de HPV provoacă modificări ale pielii, adică creșteri. Formele posibile sunt negi genitale sau negi și papiloame, care pot afecta fața, brațele sau picioarele, de exemplu.
Modificările țesuturilor cauzate sunt în mare parte benigne, dar pot degenera și pot duce la cancer. De exemplu, cancerul poate apărea decenii după o infecție cu HPV. Este posibil cancerul organelor genitale feminine externe (vulva și cancerul vaginal), cancerul anal, cancerul penisului, precum și cancerul la gură și gât (tumori în zona capului și gâtului).
pentru a pune un diagnostic
La femei, la ginecolog se efectuează un test pentru infecția cu HPV ca parte a controalelor preventive. Un examen ginecologic presupune prelevarea unui tampon din mucoasa colului uterin, numit test Papanicolaou (examen citologic). Materialul rezultat este examinat pentru modificări ale țesuturilor pentru a determina condițiile precanceroase.
Alternativ, se poate efectua un test HPV, în care materialul celular dintr-un tampon de mucoasă sau o probă de țesut este testat pentru anumite virusuri într-un laborator. Cu toate acestea, în acest mod, numai infecția zonei afectate poate fi detectată, dar nu se pot face afirmații cu privire la modificările țesuturilor. Prin urmare, un test HPV este deosebit de util în combinație cu un test Papanicolau și poate ajuta la identificarea precursorilor de cancer într-un stadiu incipient.
Dacă testul este pozitiv, acesta nu este un motiv de îngrijorare, deoarece infecția nu duce întotdeauna la cancer. Se recomandă examinarea regulată pentru a detecta modificările tisulare într-un stadiu incipient. Dimpotrivă, un rezultat negativ al testului nu permite să se afirme dacă a existat o infecție în trecut cu care corpul a luptat cu succes.
La bărbați, nu există un examen profilactic în care testul să se facă în mod regulat. Dacă există un cancer corespunzător, examinarea tumorii poate determina dacă o infecție cu HPV este rădăcina cancerului.
Tehnici speciale de ADN, cum ar fi PCR în timp real, sunt de asemenea utilizate în diagnosticul de laborator. Verucile anogenitale cauzate de tipurile 6 și 11 ale HPV pot fi ușor identificate în timpul unui examen pelvian.
Cum se vindecă papilomavirusul uman
În majoritatea cazurilor, boala nu necesită tratament, deoarece va dispărea singură și nu vor mai fi detectați viruși. Cu toate acestea, dacă nu este cazul, infecția poate dura mai mult și poate dura luni sau ani.
Până în prezent, nu există metode cu efect sistemic asupra acestui virus care să îl distrugă complet. Tratarea verucilor rezultate, cu toate acestea, reduce numărul de viruși, astfel încât, în multe cazuri, sistemul imunitar poate lupta împotriva altor viruși și astfel poate scăpa de ei. În unele cazuri, agenții patogeni supraviețuiesc și pot provoca simptome din nou și din nou.
Tacticile terapeutice depind de tipul de HPV și de imaginea clinică asociată:
- Negii plantari și genitali pot fi tratați cu formulări topice de acid salicilic.
- Crioterapia este, de asemenea, o metodă frecvent utilizată pentru HPV. În acest caz, negul este ars la rece cu azot lichid.
- Laserele sau electrocauterizarea sunt proceduri la fel de aplicabile.
Deoarece frecvența recidivelor este destul de mare, este recomandabil să vă verificați în mod regulat, chiar și la câteva luni după dispariția leziunilor, și să utilizați prezervative pentru a nu vă infecta partenerul sexual.
Tratamentul pentru cancerul HPV este mult mai dificil. Pentru cancerul de col uterin, este adesea recomandabil să se elimine uterul sau partea superioară a vaginului și a ovarelor. Acest lucru poate fi completat cu radioterapie pentru a exclude probabilitatea recăderii. Alte tipuri de cancer cauzate de HPV sunt cel mai frecvent tratate cu terapie țintită, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia.
Trebuie amintit că intervenția chirurgicală nu este o soluție cardinală, ci rezolvă doar o problemă cosmetică, deoarece după îndepărtare virusul poate rămâne în țesuturile înconjurătoare și negi pot reapărea.
Prevenirea infecțiilor
Există două vaccinări: HPV bivalent 16 și 18 și HPV cvadrivalent 6, 11, 16 și 18. Vaccinarea este recomandată tuturor fetelor tinere cu vârsta de 14 ani și peste.
Vaccinarea nu protejează împotriva tuturor tipurilor de HPV. Prin urmare, tuturor femeilor cu vârsta cuprinsă între 25 și 65 de ani, chiar dacă sunt vaccinate, li se recomandă să facă teste periodice de frotiu.
Detectarea la timp și îndepărtarea completă a verucilor genitale reduc riscul bolii. Eficacitatea utilizării prezervativelor în prevenirea transmiterii infecției poate reduce considerabil riscul apariției acestei afecțiuni. Cea mai promițătoare metodă de prevenire și tratare a stadiilor incipiente ale bolii cauzate de această infecție este un vaccin multivalent specific.